慈濟醫院住院筆記,內視鏡鼻竇手術,鼻息肉與腺樣體切除


鼻息肉開刀手術點滴

之前提到我鼻子病的症狀,大概在 2003 年左右在台北馬偕醫院做了第一次鼻息肉切除與鼻中隔側彎的矯正手術,當時的技術沒有現在這麼好,從入院到住院就花了5天的時間,這還只是做局部麻醉動手術,而且那時才20幾歲,手術後回復的比較快,而現在間隔10幾年後鼻竇炎的問題還是困擾著我,於是在慈濟醫院進行一次大規模的鼻息肉的切除

首先我先去慈濟醫院的耳鼻喉科看門診,門診時醫生也說鼻息肉的面積很大,如果要快速改善的話,進行手術是比較好的方法,但這些也要等做斷層掃瞄看過報告後才能決定治療的方法,隔幾天做完斷層掃描後,醫生說介介所有顏面的鼻竇都是塞住的,所以嗅覺幾乎沒有,於是就安排了手術時間,手術的時候將使用內視鏡手術配合新的手術導航技術進行開刀,並開了一些手術前五天才開始要吃的藥,類似避免感冒與手術前控制的藥,接下來就是這四天的住院心得了

第一天 住院做檢查

當天幾點住院的時間由是由醫院前一天通知安排的,錯開當天所有病患住院的時間,避免醫院忙不過來,我是早上10:30 到醫院,之後就開始準備一系列的入院檢查,先量身高體重、照X光、抽血(驗過敏之類的),接著就是進病房休息,並在手上套上個人資料的標籤,接著護理人員會來跟你核對一些基本資料,包括有無藥物過敏或是家族病史,甚至連是否與家人同住,幾個小孩,什麼工作都問的很詳細,下午的時候,醫生助理就來詢問一些資料,並說明手術的細節,晚飯後主治醫生還來跟你確認一下手術細節,並回答一些手術上的問題,進病房每隔一段時間醫護人員就會幫忙量一次血壓、心跳、體溫等等,過了晚上12點之後就禁止吃東西與喝水,所以建議晚餐後吃點消夜,可以補充一點體力,隔天等待開刀的時間也比較不會餓,睡前洗完澡可以先換好手術衣,明天早上吊點滴就比較方便,不用一直穿脫。

第二天 準備進手術房割鼻息肉

早上一大早護理人員就進來吊點滴,補充基本的體力,因為到晚餐前,都是無法喝水的,到下午1點的手術時間,有志工會來推輪椅帶你進去到手術房報到,報到後就是躺到移動病床上面推到手術等候區,因為這裡比較冷,這時他們會給你蓋溫熱過的手術毯子,當下的感覺會很舒服,接著就有一位長得像張柏芝的護士,問你的姓名、開刀部位、血型等等的資料,確認你不是被誤推進來,大約又等待約10分鐘左右,你就被正式推進開刀房裡面去,推進去後又是確認你的身分資料,接著就讓介介吸麻醉的氣體,大約用力吸個5~10次後就睡著了。
手術的時間大約5小時,外加1小時的手術後恢復時間,基本上手術時間拖這麼長,除了介介這次清除的面積很大之外,還有一道從鼻子骨頭打個小洞去清除另一個鼻腔的手續,醫生說介介的骨頭很硬,花很多時間打通,當下只能說介介是個有骨氣的男子漢啊 (挺)
手術後在回復區意識清醒後,不會頭暈的話就可以下床,接著坐輪椅回去病房休息,這段時間鼻子完全不會痛,只是鼻子也塞止血條,有些微脹脹的感覺,但這情況比我10年前的手術來說好太多了,小睡一下後,等尿完尿就可以進食了,這是手術後的第一個小痛苦,因為全身麻醉有插尿管,手術完當下就拔掉了,但是小便時都會有刺痛感,第一次小便完立刻有頭暈的感覺,大概是麻藥被排出體外了,所以要有人陪伴或是扶著把手不然很容易會跌倒,小便刺痛感大概2~3次後就正常了,接著就開始補充食物,不能吃溫熱的食物,盡量冰涼一點會比較好,於是術後第一餐就是 泰山 牛奶花生 ,方便吃也可以快速補充體力,稍晚一點就吃慈濟醫院地下一樓美食街的素便當,手術後就開始吃藥,抗發燒、過敏、發炎等等的藥。

第三天 手術後的第一天

原則上今天就可以出院了,但是隔天是假日,家人也說多留一天沒差,反正有保險給付,早中晚餐跟睡前護理人員都有給藥,主要是止痛、消炎、抗生素的藥,也會定時量體溫跟血壓,這邊要提醒大家,昨天手術後因為不怎麼痛,所以沒有什麼冰敷,但是冰敷除了止痛之外最重要的是減少出血加快癒合,所以今天血流得有點多,另外就是鼻子雖然有止血條,但多少還是會有一些血水滴下來,所以護理人員會給你棉球,讓你塞在鼻孔外圍不要讓血滴下來,不過棉球的棉絮搔到鼻孔的時候,非常容易打噴嚏,會讓傷口更不容易癒合阿,所以介介提醒一下大家,塞棉球的時候,可以先沾一點點的水,可以避免這樣的問題。

第四天 抽掉止血棉條,辦理出院 (假日)

早上醫生抽掉止血條,並做簡單的血塊清除,當下用鼻子吸了一口空氣,真的是一口抵以前的三口阿,而且也可以稍微聞到味道了,雖然是醫院的藥水味,但是感覺還不錯,中午吃完飯就出院了。

這邊跟大家說一下鼻息肉切除自費的項目

螺旋刀具

過去好像是用割的,這種是特殊的管子,裡面有螺旋刀具,可以將息肉絞碎成小碎塊,配合即時抽吸將小碎塊吸除乾淨,據說造成的傷口會比較小,也可以縮短手術的時間,每隻螺旋刀的角度都不一樣,依照每個人要切除的部位不同,需要的支數與費用就會不一樣
骨鑽
這次開刀需要打通骨頭去清理比較裡面的鼻竇,據說是比健保止付的設備還厲害

導航定位手術

這算是比較新的技術,由於我要切除的面積比較廣,連額頭的鼻竇都會清,時間會拉長很多,往常是透過醫師的經驗決定開刀的時間,而透過導航的技術,利用事先的斷層掃描,可以定位很多地方知道哪裡有息肉或發炎,能讓醫師可以更快速的清理息肉,也比較不會誤傷到正常的內部,不過費用很貴需要8千外加之前的200塊錢的自費斷層掃描

可自我分解的止血條

以前開完刀後需要在鼻子裡面塞非常多的棉條,要一條條的抽出,隔一段又一條條塞回去,那個過程真的超不舒服的,這次自費花幾千塊用這種可以自己分解的,傷口癒合差不多就會自己分解掉,不用特別去清理。

自費病房

因為有保險的關係所以直接選擇自費的雙人房,一天的費用是2千元,第一天住院時鄰床的剛開完刀,隔天就出院了,所以我就用兩人房的錢賺到了單人房的品質,如果經濟能力許可的話,手術完可以轉單人房,比較安靜自在,對手術回復有很大的幫助,喔對了雙人房沒有冰箱,大概是怕鄰床偷吃東西有爭議,所以就沒有擺放,蘿蔔糕女孩來照顧我的時候,也要擠奶給小香瓜,需要冷藏母奶,所以我們帶冰桶來冰,外面有製冰機)用來做手術後傷口的降溫),所以我們每隔幾小時換個冰塊就解決了沒有冰箱的問題。

關於慈濟醫院的評價

這次開刀的地方是台北慈濟,院內的環境非常的寬暢,院內的地下一樓就是美食街,雖然都是素食但水準都很不錯,連吃三天都不會膩,交通也蠻方便的,從七張犁捷運站步行約10~15分鐘,有點小遠但有接駁車的服務所以還好,護理人員非常的多,處理事情完全不會有慌忙的情況,很特別的是所有人的衣服都超級乾淨,白的就像是新的一樣,此外院內的醫療設備都很現代化,微創手術跟導航的設備都有,真要說缺點的話就是視覺死角(我有美術眼) 的地方有隻蟑螂,大概是被慈濟感化了,三天都很乖的在那裏…

洗鼻器

一個塑膠的器具,大概300塊錢上下,外加一盒洗鼻鹽 (150 元) 主要是利用高水位往低水位流的原理,將鹽水從一邊的鼻孔進入,從另一邊鼻孔與口腔中流出,清潔鼻竇與鼻腔,把多餘的血塊與髒東西清除,每天最少一次,清完後會很舒服,平常可以在家自己清潔。

接下來是手術後的例行回診紀錄

第一次回診,清除血塊

這是初步的血塊清除,只清理外層,大概幾分鐘就處理完了,也拿了一些止發炎抗過敏的藥,另外還有一瓶鼻噴劑,每天都要噴,當天晚上的氣溫比較低,走在路上我第一次感覺到冷空氣被吸到眼睛下的鼻腔的感覺,超級冰的! 當下還有點不適應,但是整跟精神都超好的,真的是超感動的

第二次回診,手術後的第二個禮拜,門診小手術清除血塊 I

這週傷口癒合差不多接著就要清很裡面的血塊,先塞麻醉的棉條做局部麻醉,幾分鐘後就躺在床上等醫師來清理,這過程現在想起來就怕,用一條內視鏡與吸塵器的管子,在你的鼻竇裡面吸來吸去的,雖然有麻醉還好,但是我的面積比較大,花的時間比較久,清到後來麻醉有點退了,就整個很不舒服,好不容易清完了,當下失血很多有點頭暈,晚上麻藥慢慢退了,有一點點的脹痛感,所以要早點上床休息

第三次回診,手術後的第三個禮拜,門診小手術清除血塊 II

原本應該是要隔兩個禮拜後才要來的,但是上一次的清除,有些傷口還會流血,所以建議提前一週先來清理,讓傷口可以更快癒合,不舒服的感覺就不再說了,這次的時間只有上次的1/3,清完後在旁的護士都說我超會忍痛的,上週看我清整個鼻子的鼻腔就覺得很不可思議,當下心裡想,沒辦法復興美工畢業的都很能忍痛 (復興校長:真有這回事,我怎沒聽說過?)

第四次回診,手術後的第五個禮拜,門診小手術清除血塊 III

時間比上次又縮短了一半,接著是固定噴鼻子的藥,因為介介的鼻息肉算是第二次手術後又復發的,所以接下來的半年要多注意,下一次的檢查就是一個月之後了

總結這次鼻息肉與腺樣體切除手術後的狀況:

基本上之前提過介介鼻子的症狀,都有很明顯的改善,光是可以聞得到味道就值回票價了,但都市的空氣都好臭,也開始變得挑食了,味道不好的食物開始會影響食慾了,此外鼻子也變得非常的通暢,晚上睡眠品質都提升了不少,打呼聲根據蘿蔔糕女孩的說法,還是會有打呼但次數明顯少很多了,至於聽力的部分現在也逐漸好轉,雖然偶而還是會塞住,但捏著鼻子吹氣撐開耳膜的動作變得更輕鬆了,至於感冒跟偏頭痛的問題目前都沒有遇到,感覺還不錯

話說鼻子開完刀沒幾天,咖啡癮蠢蠢欲動,朋友在旁慫恿說:喝啦~喝啦~ 你又不是用鼻孔喝咖啡. 這樣的朋友大家覺得應該打幾分XD ( 蘿蔔糕女孩表示:負一億分 )

鼻竇位置

最後補上這次內視鏡開刀的位置圖

另外回應大家一些問題,有問題的話也可以直接留言給我

Q:什麼時候開刀比較好
介:只要不是夏天的日子開刀都不錯,因為天氣太熱體溫上升,血液流動變快,反而不好止血,當然如果緊急的話就別挑日子了,早點動完早點復原。

Q:手術的費用花了多少錢
介:連同手術前後的門診費用(每次約2~4百元不等),加上自費的部分總花費為3萬元左右

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22 個回應

  1. hokai 說:

    哈囉,同學,我之前看你網頁有動過鼻子的手術,想問問會不會有什麼後遺症和需要多久的復原期?(多久以後可以不用回診?完全復原是多久呢?)我也在想要不要去弄。

    • 李介介 說:

      手術後沒有什麼後遺症,就是初期會流鼻血而已,要記得補血就好了,另外要記得手術後一個月內不能拿重物,手術後第三次清血塊後隔一個月回去檢查一次即可

  2. 說:

    自費三萬,保險都有理賠嗎

  3. 說:

    理賠是扣掉自費三萬,還有多的錢可以拿嗎

    哈哈!最近要去開刀了

  4. 李心蘭 說:

    我跟你一樣有做這手術
    目前還沒第2次回去清血塊
    問題:
    第2次會出大量鼻血…….那你回去時自行開車回去嗎???
    有點擔心….我以為第一次沒什麼出血……..以後都不用家人陪伴…..

    現在看來又有點擔心了…

    重點是別人手術後都說不痛 我覺得蠻痛的 吸到空氣有觸電麻麻的刺激感
    .

    • 李介介 說:

      我是搭乘捷運的,清完後坐著休息一下就好很多了,搭車時我用衛生紙塞鼻孔,外面再套個口罩遮醜,刺激感可能是傷口還沒癒合吸到空氣會不舒服,過幾天就會好了,我前面幾天也是這樣

  5. 李心蘭 說:

    再請教一下,清血塊第二次後就可用洗鼻器開始清洗鼻子了嗎???
    (我回診後都在問醫生聽力…耳朵的問題 倒是忘了問這個….)
    之前手術前過敏嚴重有天天洗鼻習慣…………

  6. JJ 說:

    請教一下,斷成掃描是門診時做的項目嗎?要自費嗎?共住院幾天?沒有更新的門診治療方式嗎?

  7. 洪小靈 說:

    請問,我昨天動完手術,今天出院(手術時使用自費的止血棉),那今天是否就可以洗鼻了呢?

  8. 祥祥 說:

    請問介介 這次有切鼻神經嗎 因為我之前已經在醫院動過一次鼻黏膜+下鼻甲切除 可是因為過敏2年後又腫回來 所以這次想說 要上中OR北部開刀 一次把黏膜根神經切除

  9. 豪豪 說:

    請問手術過了那麼久 以前的鼻塞症狀都還有再發生過嗎

    • 李介介 說:

      感冒時當然還會鼻塞
      平常的時候比開刀前好太多了
      不過洗鼻器要持續使用就是了,因為有很多鼻涕都會卡在裡面,不清出來久了還是會感冒鼻塞

  10. 阿文 說:

    介介你好:
    因為女朋友也是想要開刀:鼻竇炎跟鼻息肉,但本人是住新竹,不太知道是否值得跑到台北慈濟一趟?還有是否可以推薦一下醫師大名?先感謝你了^^

    • 李介介 說:

      前後往返醫院至少也要4~5趟
      建議找近一點的醫院比較好
      但是醫院的設備是你需要考量的
      建議你可以再上網搜尋一下附近的醫院資訊^^

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